الرئيســية

الشركة العربية لإدارة النفقات الصحية

ميديكسا Medexa

الغايـــــــــــــــــــــــــــــات:                     

1- إدارة نفقات التأمين الصحي.

2- تقديم الاستشارات اللازمة في مجال التأمين الصحي.

3-     بناء شبكة من الجهات الطبية المعتمدة والمنتشرة جغرافياً لتقدم خدماتها بوسائل تكنولوجية متقدمة.

4-     تطوير برامج حاسب (كمبيوتر) متخصصة في إدارة التأمينات الصحية لاستخدامها وتسويقها.

5-     الخدمة الإلكترونية لحل المطالبات ومراقبة تنفيذ شروط أنظمة التأمين الصحي.

6- تطبيق تكنولوجيا البطاقات الذكية (Smart Card).

أولاً: تقدم الشركة خدماتها في الدول العربية التالية :

1- المملكة الأردنية الهاشـمية.

2- الجمهورية العربية السورية.

3- ســـلطنة عُمــــان.

ثانياً: ستباشر الشركة خلال عام 2006 تقديم خدماتها في الدول العربية التالية :

1- المملكة العربية الســـعودية.

2- دولة الإمارات العربية المتحدة.

أهداف الشركة :

تقدم الشركة خدمات إدارة التأمين الصحي لعقود وأنظمة التأمين الصحي، وهي تسعى دائماً لتحقيق ما يلي:

تحسين وسائل ضبط النفقات:

1- علاقة تعاونية واضحة مع الجهات الطبية بأفضل الشروط دون أي تأثير على مستوى الخدمة.

2- استخدام الرموز العالمية مثل ( ICD ) ( CPT ). 

3-     وضوح آليات تقديم الخدمات للمرضى وتطويرها.

استخدام التكنولوجيا في إدارة التأمين الصحي:

1- برامج كمبيوتر متطورة.

2-     وسائل اتصال حديثة.

3-     التفعيل الصوتي لنظام الكمبيوتر (VAS).

4-     تكنولوجيا البطاقات الذكية (Smart Card Technology).

توفير كم هائل من الإحصاءات والتقارير للاستفادة منها.

حصول زبائن الشركة بواسطة الانترنيت على الإحصاءات والتقارير التي تساعدهم في اتخاذ القرارات المناسبة.

خدمة شركات التأمين وصناديق التأمين الصحي:

1- تحسين مستوى الاكتتاب.

2-     المساعدة في وضع أنظمة تأمين صحي.

3-     دراسة الأنظمة القائمة والعمل على تطويرها ومعالجة الثغرات الواردة بها.

4-     إعداد أنظمة تأمين صحي تستند إلى الإحصاءات والمعلومات المتوفرة لدى الشركة.

5-     إعداد دراسات إكتوارية.

بطاقة ميديكسا الذكية

فوائد إستخدام بطاقة ميديكسا الذكية :

1.             التحقق من شخصية المريض وعمره.

2.             الإحتفاظ بالملف الطبي الخاص بكل منتفع .

3.             ضمان عدم تسجيل ذمم على الموظفين نتيجة التطبيق المسبق للنظام.

4.             مراقبة آليه ومسبقة لمنع تكرار الإجراءات.

5.             التأكد من أحقية المريض بالانتفاع من التأمين الصحي وذلك بتاريخ حدوث المطالبة.

6.             التأكد من أحقية الجهة الطبية بالمعالجة خلال تاريخ حدوث المطالبة.

7.             التحقق من أن التشخيص الطبي للمريض غير خاضع إلى شروط خاصة.

8.             -------الخ

قدرات الشـــــركة

أولاً: توفر القدرة على ربط كافة الجهات الطبية المعتمدة بشكل إلكتروني ومباشر أثناء حصول المريض على الخدمة لتحقيق الأهداف التالية:

        ·          تنفيذ التعليمات التنفيذية للمعالجة الطبية حسب تعليمات شركة التأمين.

        ·          مراقبة كميات الأدوية المصروفة للمريض.

        ·          مراقبة ومنع تكرار صرف نفس الأدوية للمريض.

        ·          مراقبة ومنع تكرار نفس الإجراءات الطبية.

ثانياً: توفر القدرة الفنية على تزويد شركة التأمين بشكل إلكتروني ومباشر بواسطة شبكة الانترنيت بكافة التقارير التفصيلية والتجميعية المتعلقة بالتأمين الصحي من حيث الكلفة والأقساط والمنافع، وعلاقة هذه العناصر ببعضها وعلاقتها بالفئات العمرية وفئات الموظفين وأفراد أسرهم، على مستوى المنتفع و/أو على مستوى العائلة و/أو على مستوى الدائرة التي يعمل بها الموظف و/أو على مستوى المؤسسة...... الخ.

ثالثاً: المراقبة المسبقه وبشكل إلكتروني ومباشر في تقديم خدمات التأمين الصحي للموظفين و/أو المنتفعين وخاصة ما يتعلق بالأمراض المزمنة وطريقة حصولهم على الأدوية بشكل مباشر.

العنوان : دمشق

هاتف : 5529833 / 9626 /
E- mail: nazeer@medexa.net